飞利浦肌松模块简介

2014-11-03   飞利浦服务与解决方案

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神经肌肉传导(NMT) 及其测量值通过测量电刺激专门的运动神经后出现的肌肉反应力量,让您可以评估神经肌肉阻滞剂使病人肌肉放松的程度。NMT 监护仪电极放在病人尺神经表面的皮肤上,一可控的电源发送刺激脉冲至皮肤表面的两个电极作神经刺激,肌肉的反应由加速传感器测量。

 

NMT 模块提供四种刺激模式

  • 四个成串刺激(TOF)
  • 强直刺激后计数(PTC)
  • 单刺激(Twitch)
  • 双短强直刺激(DBS)

 

四种刺激模式分别介绍如下:

 

四个成串刺激(TOF)

这种模式下,每500 毫秒施加4 个刺激(2 Hz)。其中的每一个刺激都会引起肌肉收缩。个体对每个刺激的反应衰减提供了评估的基础。然后NMT 模块根据第四次和第一次抽搐的比值计算TOF 比率(TOFrat),以百分比计。如果检测到的抽搐少于四次,监护仪会显示 TOF计数值(TOFcnt),这代表了四个TOF 刺激脉冲产生的反应数量。

 

强直刺激后计数(PTC)

强直刺激后计数刺激模式以四个电流脉冲序列开始,每500 毫微秒发送一次(2 Hz)。如果检测到肌肉反应,停止PTC 序列,反应报告为TOF 测量值。如果肌肉无反应,序列继续以50 Hz 发送5 秒的电流脉冲强直刺激,暂停3 秒,再每秒发送20 个单个电流脉冲(1Hz)。只有前4 个单个脉冲和最后20个单个脉冲时肌肉反应检测被激活。在最后20 个脉冲期间,每次检测到肌肉反应时,PTC 值增加。

 

单刺激(Twitch)

如果配置的是这个模式,NMT 模块测量的是施加于周围运动神经的单个电刺激引起的肌肉反应。模块发送单个脉冲并测量产生的抽动的强度,然后模块计算抽动比例(Twitch),以百分比计。如果显示的数值是80,那么测量到的抽动强度是刺激参照值的80%。

 

双短强直刺激(DBS)

双短强直刺激模式包括每20 毫秒发送一次3 个电流脉冲(50 Hz),随后暂停750毫秒,然后是另一次每20 毫秒发送3个电流脉冲(50 Hz) 的序列。每次检测到肌肉反应时,DBS计数(DBScnt) 数值都会增加。

 

准备测量NMT:

IntelliVue NMT 模块设计仅用于成人和儿童病人。

 

备皮以供粘贴电极:

良好的电极皮肤接触对良好的刺激脉冲很重要。皮肤未彻底清洁会产生较高阻抗,导致刺激停止。

1.选择皮肤完好无损的部位。

2.如必要,刮净相应部位的体毛。

3.用肥皂水洗净,勿留肥皂残余。不要用乙醚或纯乙醇,其会使皮肤变得干燥而增加电阻。

4.彻底擦干皮肤。

 

放置NMT 电极和传感器:

常规监护时先刺激腕部的尺神经。

 

小心:为了避免无意引起的电击,必须确保 NMT 刺激已经停止才可以触碰电极。

 

注意

安放 NMT 传感器前,确定拇指可以自由活动。将电极放置在手腕掌侧尺神经表面备好的位置上,参见下图。

 

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1. 将远端电极靠近腕部。

2. 近端电极位于距远端电极2-3 cm 的位置。

3. 将黑色电缆夹连接在远端电极上。(如上图示)

4. 将红色电缆夹连接在近端电极上。(如上图示)

5. 放置并粘贴传感器,将大而平坦的一侧粘贴在手腕掌侧。电缆也采用这种方法连接,确保不要“ 拉拽” 传感器,并且拇指的活动不要受阻。传感器在拇指上的位置越远,加速信号就越强。

 

小心:确保导线不会与体外起搏器或者导管线接触。

 

手臂的位置:

NMT 测量时,手臂应在整个操作过程中保持固定。